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Mettez à jour vos coordonnées d'assurance auto!

Il est important que vous communiquez par Internet ou par téléphone avec votre représentant en assurance de dommanges afin de lui faire part de tout changement qui pourraît entraîner des modifications à votre police d'assurance auto.

En cas de doute, n'hésitez pas à contacter un de nos représentant au 1-800-760-6440.

Pour mettre à jour les coordonnées par Internet, remplissez le formulaire suivant :

	Votre prénom :
	Votre nom :
	Votre numéro de téléphone :
	Votre courriel :

Veuillez S.V.P. mettre à jour et cocher uniquement les items ayant subit des modifications.

	J'ai changé d'adresse
	Adresse :
	Appartement :
	Ville :
	Province :
	Code Postal :
	Pays :

	J'ai changé de travail ou de profession
	Nouvelle profession :

	J'utilise un véhicule pour le travail

	J'utilise un véhicule en dehors du Québec

La distance parcourue pour me rendre au travail est : km

	Un nouveau conducteur utilise mon véhicule

	J'ai apporté des modifications à votre véhicule ou installé des équipements augmentant sa valeur ou sa performance
	Description des équipements :

	J'ai remisé mon véhicule ou l'ai remis sur la route.

	J'ai fait installer ou désactiver un système de repérage, antivol, ou anti-démarreur

	Je désire modifier ma protection d'assurance

Au cas où nous devrions vous contacter...

	Pour que nous soyons en mesure de vous contacter, veuillez s.v.p. nous indiquer les numéros de téléphone auxquels nous pouvons vous joindre, en y indiquant la période.

	Téléphone au bureau :
		Jour Soir

	Téléphone à la maison :
		Jour Soir

	Autre commentaire :

Sans frais : 1-800-760-6440
Téléphone : (450) 546-2733

Courriel : info@jlb.qc.ca